埇桥区医疗保障局扎实推进全区村卫生室医保基金使用规范化,通过“三个充分”,有效规范村卫生室诊疗服务行为,强化基金监管,堵塞安全漏洞。
明职责,充分发挥基层医保管理主体作用。制定《村级卫生室(站)医保服务协议》,明确村级卫生室(站)的监管主体责任系所属辖区的镇医院及社区卫生服务中心,明确双方的权利与义务,为村级卫生室日常监管提供协议依据。进一步规范定点村级卫生室(站)医疗保障服务行为,提高服务水平,更好服务当地参保群众,维护医保基金安全。
划重点,充分保证现场检查实效。综合历年检查掌握的常见违规总体情况,制定了包括开展医保服务情况、协议签订情况、协议落实情况、一般违规情况等在内的11项重点问题检查清单,以检查清单为指引,落实全区390余家村卫生室现场检查全覆盖,做到无禁区、无遗漏的全面监督管理。
严管理,充分落实督查整改成效。对督查发现的各项违规问题,督促各村卫生室按要求提交整改报告、退缴违规使用医保基金。同时,坚持对照政策法规及村级卫生室(站)医保服务协议查处到位,以问题为导向抓整改,全力指导督促整改到位,引导村卫生室从医疗行业长远发展出发,加强行业自律,建立内控长效机制,避免同类问题再次出现。
通过开展督导检查工作,进一步规范了村卫生室的日常管理,提高了基层服务能力和服务水平,提升了基本医疗和公共卫生服务能力。下一步,埇桥区医疗保障局将坚持节奏不变、力度不减、尺度不松,紧盯整改落实情况,不间断开展村卫生室的监督检查工作,强化村卫生室管理,确保医保工作落到实处。(区医疗保障局 王莉)